Организационно-правовые аспекты оказания первой помощи

Определение понятия «первая помощь»

Первая помощь – это комплекс простейших медико-организационных мероприятий, направленных на поддержание жизни и здоровья, оказываемых до оказания медицинской помощи на месте происшествия (и/или в период транспортировки пострадавшего в медицинскую организацию) пострадавшим при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью. Оказывается в порядке само- и взаимопомощи очевидцами, случайно оказавшимися на месте происшествия, а также лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, с использованием табельных и/или подручных средств. Цель ее состоит в устранении явлений, угрожающих жизни, а также - в предупреждении дальнейших повреждений и возможных осложнений.

Общая информация об оказании первой помощи

Действия при оказании первой помощи относительно не сложны, но быстрое и правильное их выполнение может спасти жизнь, предупредить развитие осложнений и ускорить выздоровление. Для этого необходимо иметь определенные знания, умения и желание оказать помощь. Своевременно проводимые мероприятия первой помощи на месте происшествия до оказания медицинской помощи, согласно статистике, могли бы предотвратить 70% случаев смертельных исходов вследствие различного рода травм и некоторых острых состояний, требующих дальнейшего квалифицированного врачебного вмешательства.

Оказывающие помощь должны работать обязательно под руководством одного человека (самого опытного), так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Основная их задача – устранить явления, угрожающие жизни пострадавшего как можно раньше, в крайнем случае – в течение первых 30 минут после травмы. По данным Всемирной организации здравоохранения, если первая помощь оказывается несвоевременно или неправильно, то в первые минуты погибает 20-25% тяжело пострадавших, а в течение часа ещё 30%.

В случае, когда человек не может оказывать первую помощь пострадавшему, в его обязанности входит вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом – такое сообщение тоже относится к мероприятиям первой помощи.

При оказании помощи, если это возможно, нужно провести опрос пострадавшего и (или) окружающих. Это поможет правильно оценить ситуацию, принять решение и оградит вас от ненужных действий. К примеру, человек, страдающий болезнью сердца, может сказать вам, что неритмичный пульс, обнаруженный вами, для него является привычным состоянием (у него много лет мерцательная аритмия), не требующим вызова скорой медицинской помощи. И только в случае, если пострадавший говорит, что сердце бьётся «как-то непривычно беспорядочно, не как обычно», потребуется помощь специалистов. При необходимости проверяют, нет ли у пострадавшего с собой каких-либо лекарственных средств. Это даст возможность правильно оказать необходимую помощь человеку с хроническим заболеванием. По просьбе пострадавшего можно помочь ему их принять, но не стоит применять другие медицинские препараты по личной инициативе. В случае сомнения, звонить или нет в «Скорую», звоните. При описании состояния пострадавшего можно получить консультацию медицинского работника и будет принято решение о необходимости вызова. Если состояние пострадавшего значительно ухудшится, вызовите или повторно позвоните в службу скорой медицинской помощи.

На оказание первой помощи, безусловно, необходимо согласие пострадавшего. Однако, российское законодательство допускает оказание первой помощи без согласия пострадавшего в случае, если на лицо угроза его жизни. В случае затрудненного контакта с пострадавшим или его полного отсутствия необходимо исходить из того, что согласие на оказание первой помощи получено. Также руководствуясь здравым смыслом и некоторыми положениями действующего законодательства, можно считать, что не требуется согласия на оказание первой помощи, если пострадавший не достиг 15-летнего возраста (в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Не следует отказываться от оказания первой помощи из-за страха допустить ошибку и принести вред пострадавшему. Если в ваших действиях будет только одна мотивация – дать человеку шанс на выживание, вам нечего бояться. К настоящему моменту в Российской Федерации официально не зафиксированы судебные прецеденты привлечения к юридической ответственности за неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи.

Дополнительно:

Организация оказания первой помощи в Российской Федерации

На сегодняшний день система оказания первой помощи в Российской Федерации состоит из трех основных компонентов:

1. Нормативно-правовое обеспечение (федеральные законы и прочие нормативные акты и документы, определяющие обязанности и права участников оказания первой помощи, их оснащение, объем первой помощи и т.д.).
2. Обучение участников оказания первой помощи правилам и навыкам ее оказания.
3. Оснащение участников оказания первой помощи средствами для ее оказания (аптечками и укладками).

Участники оказания первой помощи могут иметь различную подготовку к ее оказанию и оснащение. Также они могут быть обязанными оказывать первую помощь, либо иметь право ее оказывать.

В случае какого-либо происшествия, как правило, оказать первую помощь могут очевидцы происшествия - обычные люди, имеющие право ее оказывать. В большинстве случаев, они имеют минимальную подготовку и не обладают необходимым оснащением. Тем не менее, очевидцы происшествия могут выполнить простые действия, тем самым устранив непосредственную опасность для жизни пострадавших.

Далее к ним могут присоединиться водители транспортных средств или работники организаций и предприятий, изучавшие приемы оказания первой помощи во время соответствующей подготовки. У них имеется аптечка первой помощи (автомобильная) или аптечка для оказания первой помощи работникам, которые можно использовать для более эффективных действий.

Сотрудники органов внутренних дел и пожарно-спасательных подразделений обязаны оказывать первую помощь и имеют соответствующее оснащение. При прибытии на место происшествия они должны приступить к оказанию первой помощи сменив других участников оказания первой помощи.

В большинстве случаев первая помощь должна заканчиваться передачей пострадавших прибывшей бригаде скорой медицинской помощи, которая, продолжая оказание помощи в пути, доставляет пострадавшего в лечебное учреждение.

Таким образом, оказание первой помощи в большинстве случаев занимает небольшой промежуток времени (иногда всего несколько минут) до прибытия на место происшествия более квалифицированного сотрудника. Но без оказания первой помощи в этот короткий промежуток времени пострадавший может потерять шанс выжить в экстренной ситуации, либо у него разовьются тяжелые нарушения в организме, которые негативно повлияют на процесс дальнейшего лечения.

Дополнительно:

Лица, имеющие право / обязанные оказывать первую помощь

Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определяет первую помощь как особый вид помощи (отличный от медицинской), оказываемой лицами, не имеющими медицинского образования, при травмах и неотложных состояниях до прибытия медицинского персонала.

Согласно ч.4 ст.31 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Законодательство разного уровня устанавливает обязанность по оказанию первой помощи для лиц, которые в силу профессиональных обязанностей первыми оказываются на месте происшествия с пострадавшими:

• сотрудники органов внутренних дел Российской Федерации;
• сотрудники, военнослужащие и работники всех видов пожарной охраны;
• спасатели аварийно-спасательных служб и аварийно-спасательных формирований;
• военнослужащие (сотрудники) войск национальной гвардии;
• работники ведомственной охраны, частные охранники;
• должностные лица таможенных органов;
• военнослужащие органов федеральной службы безопасности;
• судебные приставы, сотрудники уголовно-исполнительной системы;
• внештатные сотрудники полиции и народные дружинники;
• другие лица в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Также обязанность "...принять меры для оказания первой помощи..." возникает у водителей, причастных к ДТП (п.2.6 ПДД РФ).

В том случае, если водитель не причастен к ДТП, но стал его свидетелем, согласно ч.4 ст.31 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", водитель вправе добровольно оказать первую помощь.

Дополнительно:

Ответственность за неоказание первой помощи

Для лиц, обязанных оказывать первую помощь, предусмотрена ответственность за неоказание первой помощи вплоть до уголовной.

Для очевидцев происшествия, оказывающих первую помощь в добровольном порядке, никакая ответственность за неоказание первой помощи применяться не может.

Особые нормы установлены в отношении водителей, причастных к ДТП. Принятие мер к оказанию первой помощи относится к обязанностям водителя в связи с ДТП, за невыполнение которых водителю грозит привлечение к административной ответственности и наказание в виде административного штрафа (ч.1 ст.12.27 КоАП РФ).

В том случае, если гражданин заведомо оставил пострадавшего, находящегося в беспомощном состоянии без возможности получения помощи, он может быть привлечен к уголовной ответственности (ст.125 "Оставление в опасности" УК РФ).

Дополнительно:

Юридическая безопасность при оказании первой помощи

В связи с тем, что жизнь человека провозглашается высшей ценностью, сама попытка защитить эту ценность ставится выше возможной ошибки в ходе оказания первой помощи, так как дает пострадавшему человеку шанс на выживание.

Уголовное и административное законодательство не признают правонарушением причинение вреда охраняемым законом интересам в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей личности или правам данного лица, если эта опасность не могла быть устранена иными средствами (ст.39 "Крайняя необходимость" УК РФ; ст.2.7 "Крайняя необходимость" КоАП РФ). Аналогичная норма имеется и в Гражданском кодексе Российской Федерации ("ГК РФ (часть вторая)" от 26.01.1996 N 14-ФЗ (ред. от 28.03.2017), ст.1067 "Причинение вреда в состоянии крайней необходимости"). Трактовка этой статьи не исключает возможности возмещения причиненного вреда, однако "...Учитывая обстоятельства, при которых был причинен такой вред, суд может возложить обязанность его возмещения на третье лицо, в интересах которого действовал причинивший вред, либо освободить от возмещения вреда полностью или частично как это третье лицо, так и причинившего вред".

В настоящее время в Российской Федерации отсутствуют судебные прецеденты привлечения к юридической ответственности за неумышленное причинение вреда в ходе оказания первой помощи.

«Поощрения» за оказание первой помощи

В случае решения в суде вопроса о привлечении лица к ответственности за причинение вреда жизни или здоровью, оказание первой помощи пострадавшему учитывается как обстоятельство, смягчающее наказание (п.2 ч.1 ст.4.2 КоАП РФ; п."к" ч.1 ст.61 УК РФ). Например, за причинение легкого или средней тяжести вреда здоровью в результате ДТП в соответствии со ст.12.24 КоАП РФ предусмотрено альтернативное наказание. На усмотрение суда причинителю вреда может быть назначено наказание в виде штрафа или в виде лишения права управления транспортным средством. Факт оказания первой помощи пострадавшему может способствовать назначению более мягкого наказания, то есть штрафа. Кроме того, оказание первой помощи может снизить медицинские последствия травмы, соответственно пострадавшему будет квалифицирован вред меньшей тяжести.

Дополнительно:

Краткая видеоинструкция МЧС