Алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР)

Соотношение компрессий (надавливаний) и вдохов:
30 надавливаний (за 15-18 сек.) : 2 вдоха (до 10 сек.)

Техника давления руками на грудину (непрямой массаж сердца)

Одновременно с вызовом скорой медицинской помощи необходимо приступить к давлению руками на грудину пострадавшего (непрямой массаж сердца), который должен располагаться лежа на спине на твердой ровной поверхности.

Основание ладони одной руки участника оказания первой помощи помещается на середину грудной клетки пострадавшего.

Вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок.

Руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи участника оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.

Давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом туловища участника оказания первой помощи на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту (~2 надавливания в секунду). 30 надавливаний (за 15-18 секунд) на грудину чередуются с 2-мя вдохами (до 10 секунд) искусственного дыхания.

Дополнительно:

4 Вызов скорой медицинской помощи

Техника проведения искусственного дыхания пострадавшему

После 30 надавливаний руками на грудину пострадавшего необходимо осуществить искусственное дыхание методом "Рот-ко-рту", для этого следует:

1. открыть дыхательные пути пострадавшего (запрокинуть голову, поднять подбородок);
2. зажать его нос двумя пальцами;
3. сделать два вдоха искусственного дыхания.

Вдохи искусственного дыхания выполняются следующим образом:

1. необходимо сделать свой нормальный вдох;
2. герметично обхватить своими губами рот пострадавшего;
3. выполнить равномерный выдох в его дыхательные пути в течение 1 секунды;
4. наблюдать за движением его грудной клетки.

Ориентиром достаточного объема вдуваемого воздуха и эффективного вдоха искусственного дыхания является начало подъема грудной клетки, определяемое участником оказания первой помощи визуально. После этого, продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, необходимо дать пострадавшему совершить пассивный выдох, после чего повторить вдох искусственного дыхания вышеописанным образом.

На 2 вдоха искусственного дыхания должно быть потрачено не более 10 секунд. Не следует делать более двух попыток вдохов искусственного дыхания в перерывах между давлениями руками на грудину пострадавшего.

При этом рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания из аптечки или укладки.

В случае невозможности выполнения искусственного дыхания методом "Рот-ко-рту" (например, повреждение губ пострадавшего), производится искусственное дыхание методом "Рот-к-носу". При этом техника выполнения отличается тем, что участник оказания первой помощи закрывает рот пострадавшему при запрокидывании головы и обхватывает своими губами нос пострадавшего.

Далее следует продолжить реанимационные мероприятия, чередуя 30 надавливаний на грудину с 2-мя вдохами искусственного дыхания.

Дополнительно:

Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении СЛР

К основным ошибкам при выполнении реанимационных мероприятий относятся:

• нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной реанимации;
• неправильная техника выполнения давления руками на грудину пострадавшего:
• неправильное расположение рук;
• недостаточная или избыточная глубина надавливаний;
• неправильная частота;
• отсутствие полного поднятия грудной клетки после каждого надавливания
• неправильная техника выполнения искусственного дыхания:
• недостаточное или неправильное открытие дыхательных путей;
• избыточный или недостаточный объем вдуваемого воздуха
• неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов искусственного дыхания;
• время между надавливаниями руками на грудину пострадавшего превышает 10 сек.

Самым распространенным осложнением сердечно-легочной реанимации является перелом костей грудной клетки (преимущественно ребер). Наиболее часто это происходит при избыточной силе давления руками на грудину пострадавшего, неверно определенной точке расположения рук, повышенной хрупкости костей (например, у пострадавших пожилого и старческого возраста).

Избежать или уменьшить частоту этих ошибок и осложнений можно при регулярной и качественной подготовке.

Соотношение компрессий (надавливаний) и вдохов:
30 надавливаний (за 15-18 сек.) : 2 вдоха (до 10 сек.)

Показания к прекращению СЛР

Реанимационные мероприятия продолжаются до прибытия скорой медицинской помощи или других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь, и распоряжения сотрудников этих служб о прекращении реанимации, либо до появления явных признаков жизни у пострадавшего (появления самостоятельного дыхания, возникновения кашля, произвольных движений).

В случае длительного проведения реанимационных мероприятий и возникновения физической усталости у участника оказания первой помощи необходимо привлечь помощника к осуществлению этих мероприятий. Большинство современных отечественных и зарубежных рекомендаций по проведению сердечно-легочной реанимации предусматривают смену ее участников примерно каждые 2 минуты, или спустя 5-6 циклов надавливаний и вдохов.

Реанимационные мероприятия могут не осуществляться пострадавшим с явными признаками нежизнеспособности (разложение или травма, несовместимая с жизнью), либо в случаях, когда отсутствие признаков жизни вызвано исходом длительно существующего неизлечимого заболевания (например, онкологического).

Дополнительно:

Особенности СЛР у детей

У детей сердечно-легочная реанимация может проводиться в той же последовательности, что и у взрослых, с той же частотой и тем же соотношением давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного дыхания, что и у взрослых.

Надавливания на грудину выполняются на глубину, равную одной трети переднезаднего размера грудной клетки (примерно 4 см у детей до 1 года и 5 см у детей более старшего возраста). Давление на грудину производится двумя пальцами (для детей до 1 года), одной или двумя руками для детей более старшего возраста.

При проведении вдохов искусственного дыхания следует визуально контролировать объем вдуваемого воздуха (до начала подъема грудной клетки). Детям до 1 года при проведении искусственного дыхания необходимо охватывать своими губами рот и нос одновременно.

Краткая видеоинструкция МЧС